Mostrando entradas con la etiqueta Cerebro y el comportamiento. Mostrar todas las entradas
Mostrando entradas con la etiqueta Cerebro y el comportamiento. Mostrar todas las entradas

miércoles, 7 de septiembre de 2011

Los trastornos mentales afectan a más de un tercio de los europeos

El tratamiento de los afectados es "extraordinariamente deficiente".

Los trastornos mentales afectan a más de 160 millones de europeos - el 38% de la población - cada año, según un informe hecho público hoy por el Consejo Europeo y el Colegio Europeo del cerebro de Neuropsicofarmacología. Sin embargo, menos de un tercio de los afectados reciben tratamiento.

Dirigido por Hans-Ullrich Wittchen, un psicólogo de la Universidad Técnica de Dresde, en Alemania, el estudio de tres años que abarca los 27 países de la Unión Europea (UE), así como Suiza, Noruega e Islandia. Los investigadores encontraron que los trastornos más comunes son la ansiedad, el insomnio y la depresión, que representan el 14%, 7% y 6,9% respectivamente del total.

Los investigadores inicialmente tomaron como objetivo estudiar los trastornos del cerebro, dividido en dos categorías principales: los trastornos mentales o psiquiátricos como la depresión y la esquizofrenia, y enfermedades neurológicas como el ictus, la esclerosis múltiple o la enfermedad de Parkinson. En última instancia, no fueron capaces de estimar la prevalencia combinada, debido a que muchos de ellos se presentan juntas. Así Wittchen dice que la cifra real es probablemente «considerablemente superior» al 38%.

El costo del estigma

Sin embargo, los investigadores fueron capaces de estimar el peso combinado de los dos tipos de desorden. En conjunto, las enfermedades mentales y neurológicas son las más grandes cargas de enfermedad en Europa, en términos de años de vida perdidos por muerte o invalidez y de los costos de la productividad y la atención de la salud. La mayoría de los trastornos debilitantes fueron la depresión, demencia, trastornos por consumo de alcohol y los accidentes cerebrovasculares, que en conjunto representan más de 10 millones de años de vida perdidos a una mala salud o la muerte.

En un informe anterior que también dirige el Wittchen 2 , los costos de salud en la UE para los trastornos mentales se estiman en alrededor de € 277 000 000 000 (EE.UU. $ 394 mil millones). En octubre, Wittchen y sus colegas publicarán un informe de la estimación del costo actual de estas enfermedades a los gobiernos. Wittchen da indicios de que la cifra real, con la incorporación de las nuevas condiciones, los rangos de edad y de los países, podría ser más del doble de las estimaciones de 2005.

Pero cuando se trata de un tratamiento, especialmente para los trastornos psiquiátricos, la situación es "extraordinariamente deficiente", dice Wittchen, incluso en países con sistemas de salud bueno. "Es muy raro que reciba tratamiento en el año después de la aparición."

Esto es en parte porque las propias condiciones son complejas y difíciles de tratar. Pero, Wittchen dice, el estigma asociado a los trastornos mentales también es culpable. "La mayoría de la gente tiene la sensación de que una vez que haya un trastorno mental, se tiene para el resto de su vida", dice, pero muchos de estos trastornos pueden ser tratados.

A no tratar a un trastorno mental puede conducir fácilmente a otro más adelante, Wittchen dice. Trastorno de ansiedad, por ejemplo, a menudo conduce a la depresión en la edad adulta. David Nutt, un neuropsychopharmacologist en el Imperial College de Londres, está de acuerdo en que el tratamiento rápido es fundamental. "Si podemos conseguir que a principios se pueda cambiar la trayectoria de la enfermedad", dice. 

Asuntos de la mente

Este tipo de síntesis de la carga de trastornos mentales y neurológicos no se ha hecho antes. "Es un estudio muy impresionante, y es único en su alcance", dijo Nutt, quien no participó en el estudio.

En 2008, la Organización Mundial de la Salud estima que los trastornos cerebrales representan alrededor del 13% de la carga mundial de enfermedad, una carga mayor que las enfermedades cardiovasculares y el cáncer. La Encuesta Mundial de Salud Mental, publicado en 2008 y abarca 28 países, estima que uno de cada tres adultos sufre de un trastorno mental. Y un nuevo estudio de los centros para el Control de enfermedades y prevención en Atlanta, Georgia, juntos extrae datos de encuestas que revelan que el 6,8% de los adultos tenía depresión moderada a severa.

El nuevo informe es una actualización de un documento de 2005 que se estima que el 27% de la población de la UE se vio afectada por trastornos mentales cada año. La cifra más alta del resultado de la adición de 14 trastornos anteriormente excluidos, muchos de los cuales afectan a los niños y los ancianos. Sin embargo, la frecuencia de los trastornos mentales probablemente no ha subido sustancialmente, según Wittchen. "No hay evidencia para el cambio de tarifas."

Un enfoque radical a la enfermedad mental

Daniel Weinberger habla sobre por qué se fue de los Institutos Nacionales de Salud, para ingresar al Instituto Lieber para el desarrollo del cerebro.


Daniel Weinberger
Daniel weinberger está empezando de nuevo después de 31 años en el Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH) en Bethesda, Maryland, donde fue pionero en el uso combinado de imágenes del cerebro y la genética en la investigación de la esquizofrenia. El pasado mes, se convirtió en director del financiamiento privado del Instituto Lieber para el desarrollo del cerebro en Baltimore, Maryland. Fundada con US$125 millones de Stephen y Constanza Lieber y Milton y Tamar maltz, el instituto dio apertura al público el 8 de septiembre. Weinberger habla de por qué ha llegado la hora de aplicar nuevos enfoques para trastornos psiquiátricos, y por qué él cree que su nuevo hogar es el mejor lugar para llevarlas a cabo.

¿Cuál es el Lieber Institute para el desarrollo del cerebro?

Probablemente es la única institución en el mundo dedicada exclusivamente a la investigación básica y aplicada en el desarrollo neurológico de enfermedades psiquiátricas como la esquizofrenia, trastornos del espectro autista y el trastorno bipolar, tienen sus raíces en el desarrollo anormal del cerebro. Su mandato no es simplemente hacer gran ciencia básica - aunque todavía abrigamos la esperanza de hacerlo - se trata de cambiar las vidas de las personas enfermas.

¿Qué límita a los actuales tratamientos de la esquizofrenia?

Todos ellos se basan en la hipótesis de que el neurotransmisor dopamina tiene un papel clave en la patología de la enfermedad. Terapias a base de dopamina transformaron la psiquiatría cuando estos se aplicaron en los años 1950, porque han trabajado lo suficiente como para permitir que los pacientes pudieran ser liberados de los hospitales. Pero, a pesar de que han sido muy refinados, siguen siendo muy insuficientes. Algunas personas se beneficiarán, pero no todos se beneficiarán mucho. Los tratamientos no afectan a algunos de los síntomas importantes de la esquizofrenia, tales como defectos cognitivos.

¿Va a ser fácil ir más allá de esto?

Sí. Creo que estamos preparados, gracias a estudios genéticos que se han identificado algunos genes de riesgo, y las nuevas tecnologías para estudiar el cerebro de los vivos y el cerebro post-mortem. Neuroimagen nos ha demostrado que los síndromes se asocian con los circuitos cerebrales defectuosos. ¿Por qué es el circuito defectuoso? No entendemos la patología detallada, pero hemos aprendido que los genes de riesgo - incluyendo, algunos genes de la dopamina, contribuyen a la etiología, afectando el desarrollo y funcionamiento de los circuitos.

Todo esto nos proporciona pistas para orientar los experimentos y, en consecuencia, la ciencia de la función cerebral en la esquizofrenia ha vuelto respetable. Personas que no habrían tocado la investigación de la esquizofrenia con un palo de diez metros, por temor de ser manchada por la asociación con la biología desordenada del comportamiento humano: gente como Ron McKay, quien ahora lidera nuestro programa de células madre, ahora se están moviendo.

¿Cómo va a llevar a cabo la investigación el instituto Liebe?

Hemos tratado de crear un ambiente como Google, el trabajo con científicos de la computación, biólogos celulares, los psiquiatras clínicos y por lo tanto el trabajo en conjunto, Rompiendo con el tradicional silos de mentalidad.

También tendremos un programa de desarrollo de medicamentos dirigido por Sol Snyder [quienes identificaron receptores para varios neurotransmisores] de la escuela de medicina Johns Hopkins en Baltimore, Maryland]. Ya tenemos cuatro interesantes destinos de drogas nuevas identificadas por nuestros post mortem y estudios de imágenes genéticos. Intentaremos identificar objetivos adicionales mediante el desarrollo de modelos celulares y animales basados en la información genética compleja. No se trata de cubrir sólo un gen; tendremos que modelar toda la patología molecular.

También estamos empezando una nueva colección de post-mortem cerebros de personas que tenían un trastorno psiquiátrico, así como de los controles. Nuestro banco de cerebros incluirá cerebros fetales así podemos seguir la expresión de genes de riesgo en diferentes fases de desarrollo.

¿Va a tener colaboraciones externas?

Por supuesto. Este es uno de los aspectos más importantes. Vamos a tener asociaciones con la industria y con los centros académicos en los Estados Unidos y otros países. Por ejemplo, vamos a recoger los conjuntos de datos para complementar un conjunto grande de datos que ponen juntos en el NIMH, que comprende la información biológica y genética de más de 3.000 pacientes con esquizofrenia y los miembros no afectados de sus familias. Las nuevas poblaciones se reunirán por los colaboradores de la Universidad de Bari en Italia y en la Universidad de Pekín. Vamos a trabajar todas estas minas de datos en conjunto para tratar de aprender cómo los genes de riesgo contribuyen al desarrollo de la enfermedad psiquiátrica, y también para averiguar si se puede predecir quién va a responder bien a los fármacos antipsicóticos existentes.

¿No podrías haber hecho todo esto en el NIMH?

Me gustaría que pudiéramos haber hecho, pero no fue posible. Nuestro programa tuvo una carrera larga y exitosa en el NIMH. Pero puede ser que todos los programas de investigación tienen una vida útil, y la inercia institucional hace que sea difícil para mantenerlos frescos. Otro problema es que en los Institutos Nacionales de Salud [la agencia del NIMH de los padres] - a pesar de sus buenas intenciones - es muy difícil de construir las relaciones externas.

¿Cuál es el plazo para nuevas terapias?

No vamos a ser capaces de curar la esquizofrenia en los próximos diez años, pero estoy muy seguro de que vamos a tener grandes avances para entonces.

 
Design by Wordpress Theme | Bloggerized by Free Blogger Templates | coupon codes